Подпишитесь на наш интересную рассылку, обещаем не спамить.

Кашель при рефлюксе

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, которое возникает вследствие нарушения тонуса сфинктера (круговой мышцы) между желудком и пищеводом. При этом недуге содержимое желудка проникает в пищевод, что ведет к постоянному раздражению, воспалению. Нередко при таком заболевании одним из симптомов оказывается кашель.

К сожалению, не каждый пациент может связать кашель при рефлюксе со своей болезнью. Люди чаще всего начинают полагать, что у них простуда, бронхит, ларингит, фарингит, а не болезнь ЖКТ. Отсюда возникает неэффективное, бесполезное лечение, а основное заболевание никуда не исчезает.

Эта статья посвящена связи ГЭРБ и кашля, а также вопросам симптоматики, диагностики, лечения данного недуга.

Характер кашля

Кашель при рефлюкс эзофагите может возникать по ряду причин, отчего будет зависеть и сам характер кашля. Существует ряд осложнений ГЭРБ, характеризующихся кашлем:

·         Бронхит. Хотя в желудке человека агрессивная с точки зрения химии среда и далеко не все микроорганизмы способны там выжить, при попадании в дыхательные пути даже незначительного количества содержимого желудка возможно возникновение бронхита;

·         Аспирационная пневмония. Более грозное осложнение, которое, к сожалению, не редкость. Примерно 25% случаев пневмонии возникают исключительно из-за аспирации содержимого желудка в органы дыхания. Тяжелая пневмония может возникать, если в дыхательные пути проникает сразу несколько патогенных микроорганизмов;

·         Бронхиальная астма. Даже если у Вас не развивается выраженного бронхита при рефлюксной болезни, все равно слизистая оболочка дыхательных путей будет раздражаться, воспаляться. При этом будут продуцироваться медиаторы воспаления, из-за которых может развиться бронхиальная астма;

·         Ларингит. Не исключен и этот недуг при рефлюксной болезни. Его легко распознать по сильному сухому кашлю, который буквально не дает Вам прийти в себя;

·         Фиброз легких. Хронические воспалительные процессы в легочной ткани характеризуются постоянным повреждением последней. В конечном итоге поврежденная ткань легкого заменится соединительной, что и называется фиброз;

·         Ночное апноэ. Апноэ – это прекращение дыхания на незначительный промежуток времени, что может осложниться более продолжительной потерей дыхательной активности.

Возникают данные недуги по ряду причин:

  • Снижение вентиляционной способности легочной ткани.
  • Высокая интенсивность рефлюксов в ночное время суток.
  • При рефлюксном эзофагите стимулируются парасимпатические нервные окончания, из-за чего возникает спазм бронхов, развивается экссудативное воспаление.
  • Попадание частичек пищи и капель желудочного сока в дыхательные пути.
  • Раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным соком, кислотность которого очень низкая.
  • Нарушение перистальтики желудка, пищевода.
  • Нарушение функции глотательного рефлекса.
  • Дисфункция мышц, смыкающих голосовую щель при глотании.

Симптоматика рефлюксного заболевания

Определить, что рефлюкс кашель касается не дыхательной системы, если Вы понаблюдаете за своим организмом. Среди признаков рефлюкса симптомы таковы:

·         Изжога. Она появляется не всегда. Например, может возникнуть после сильной физической нагрузке, при резком наклоне вперед, после приема большого количества жидкой пищи, во время лежания в горизонтальном положении;

·         Отрыжка. Нередко она имеет кислое или горькое послевкусие. В некоторых случаях ее последствием является тошнота, рвота;

·         Расстройство глотания. Больной с трудом глотает. Такая патология развивается из-за потери тонуса мышц или же вследствие сильного сужения пищевода;

·         Другие симптомы: боль за грудиной, тяжесть в желудке после еды, повышенное выделение слюны, зловонный запах изо рта, хриплый голос.

Рекомендуем к прочтению — Что делать изжога при кашле?

Диагностика заболевания

Лечить кашель при рефлюкс эзофагите без предварительной диагностики не следует. Для выяснения диагноза и уточнения степени тяжести заболевания, применяются такие метод исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопический метод исследования, при котором врач при помощи эндоскопа (трубка с камерой на кончике) исследует пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, а также кардиальный и пилорический сфинктер. При этом диагностическом мероприятии также можно взять образец ткани для исследования гистологической картины;
  • Рентгенография пищевода. С помощью простого рентгена врач может констатировать наличие язв, стриктур, грыж диафрагмы;
  • Манометрия. Метод исследования давления сфинктера;
  • Электромиография. Метод, который позволяет исследовать электрическую активность мышц пищевода и желудка, способность к перистальтике;
  • Гистологические и цитологические исследования помогают выявить степень развития заболевания, форму болезни, определить тип воспалительного процесса, диагностировать онкологию.

В некоторых случаях Вам также может понадобиться консультация отоларинголога, пульмонолога, если осложнения коснулись полости носа, глотки, гортани, а также легких. Как видите, повредить пищевод кашлем при рефлюксе возможно.

Как себе помочь: лечение

Так как кашель в данном случае – это лишь проявление ГЭРБ, основные силы Вам необходимо направить на лечение именно этого недуга. Оно осуществляется таким образом:

  • Диета. В случае с ГЭРБ она направлена на исключение из рациона продуктов, которые расслабляют сфинктер пищевода (специи, цитрусовые, мята, алкоголь, шоколад, жирные продукты, кофе, томатный сок, лук), увеличение количества белковых компонентов животного происхождения в диете.
  • Последний прием пищи необходимо производить не позднее, чем за 3 часа до сна.
  • Питайтесь небольшими порциями каждые несколько часов.
  • Носите свободную одежду.
  • Спите на приподнятой на 10-15 сантиметров поверхности.
  • Откажитесь от пагубной привычки курить, употреблять спиртное.
  • Уменьшите количество физических нагрузок.
  • Не принимайте препараты, которые ослабляют моторику пищевода, оказывают токсическое воздействие на стенки пищевода, желудка.

Рекомендации по лечению

Для лечения рефлюксной болезни можно применять безрецептурные препараты, которые будут устранять симптоматику заболевания, снижать его выраженность, но не будут иметь лечебного эффекта. Не стоит ими увлекаться, так как они не решают проблему.

1.       Антациды. Смысл действия этих препаратов состоит в повышении значения pH желудочного сока, благодаря чему он менее раздражающе воздействует на ткани пищевода. Принимать данные препараты можно не более 1-2 недель с целью снижения выраженности симптомов болезни. При продолжительном приеме нарушается обмен ионов Магния, Кальция, возникает диарея.

2.       Обволакивающие препараты. Они способствуют возникновению защитной пленочки на пищеводе, которая защищает слизистую оболочку от воздействия желудочного сока.

3.       Блокаторы гистаминовых рецепторов. Эти препараты рассчитаны на то, чтобы снизить уровень секреции соляной кислоты в желудке. К ним относятся Ранитидин, Низатидин, Циметидин и другие.

Также есть препараты, которые направлены непосредственно на устранение ГЭРБ. К ним относятся:

·         Ингибиторы протонной помпы. Блокируют образование веществ, необходимых для синтеза хлоридной кислоты в желудке. Кажется, что смысл у них тот же, что и у блокаторов гистаминных рецепторов, но ингибиторы протонной помпы более эффективны. К ним относятся Омепразол, Лансопразол, Париет и другие;

·         Сукрафталь. Обволакивающий препарат, который эффективно защищает слизистую оболочку от воздействия агрессивного содержимого желудка;

·         Прокинетики. Важные препараты для лечения ГЭРБ, так как они повышают тонус кардиального сфинктера, благодаря чему устраняется первопричина проникновения содержимого желудка в пищевод. Также прокинетики ускоряют выведение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. К сожалению, из-за значительного количества побочных эффектов назначаются они не всем пациентам. К препаратам ряда прокинетиков относятся Метоклопрамид, Бетанекол.

Профилактика

ГЭРБ последнее время стала широко распространена, а так как последствия ее негативны, необходимо соблюдать простые правила профилактики болезни:

  • Вести здоровый образ жизни без алкоголя и курения;
  • Рациональное и здоровое питание;
  • Избегание ожирения и борьба с ним;
  • Принимать препараты, которые могут повлечь рефлюксный синдром только при строгой необходимости.

Соблюдая простые правила можно не только избавится от неприятного симптома, но и улучшить общее самочувствие, снизить риск возможных осложнений, которые проявляются на фоне ряда заболеваний.

 

 

Похожие публикации