Как лечить круп у детей?

Круп или стенозирующий ларинготрахеобронхит — синдром, возникающий на фоне острого инфекционного заболевания. Патология поражает дыхательные пути и без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Наиболее уязвимыми являются дети, так как их анатомическое строение органов дыхания несколько отличается от анатомии подростков и взрослых.

Причины возникновения

Круп возникает на фоне заболеваний ЛОР-органов, вызванных инфекционными агентами. При развитии патологии происходит стеноз, то есть сужение гортани. В зоне риска — дети до 6 лет. С какими болезнями чаще всего сочетается круп:

  • ринит;
  • фарингит;
  • дифтерия;
  • скарлатина;
  • грипп;
  • ветряная оспа;
  • корь;
  • ОРВИ;
  • ларингит;
  • трахеит.

Данные заболевания провоцируются следующими инфекционными агентами:

  • вирус гриппа А и В;
  • вирус парагриппа: HPIV-1, HPIV-2, HPIV-3;
  • аденовирус — ДНК-вместимые вирусы;
  • энтеро- и риновирусы;
  • вирус кори (Measles virus);
  • коронавирус;
  • Streptococcus;
  • Staphylococcus;
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
  • дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae);
  • метапневмовирус;
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Реже круп вызывается грибковой инфекцией. Также болезнь может развиться на фоне:

  • хламидиоза;
  • сифилиса;
  • туберкулеза.

Факторы риска, которые увеличивают шанс проявления патологии;

  • травма при родах;
  • недостаток или отсутствие витамина D (рахит);
  • заболевания хронического характера;
  • недостаточное количество кальция;
  • аллергический диатез.

Круп у детей возникает вследствие попадания инородного тела в носовые пазухи. Это может привести к спазму гортани.

Симптомы и признаки

Инфекционные заболевания характеризуются образованием слизи и отеком гортани. При сильном отеке, щель в гортани уменьшается до опасного уровня и больной не может нормально дышать. Круп на фоне дифтерии развивается в течение некоторого времени, тогда как признаки ложного возникают внезапно:

Истинный (дифтерийный)

Ложный

«лающий» непродуктивный кашель

звонкий лающий кашель

одышка

шумное дыхание

интоксикация

диспноэ

гипертермия

возбужденное состояние

потеря аппетита

лимфаденопатия (в области шеи)

общая слабость

сухие хрипы

головная боль

тахикардия

синюшность кожных покровов

нарушение сна

потеря голоса

спутанность сознания

тревожность

судороги

Выделяют несколько симптомов, характеризующих каждую из четырех стадий ложного крупа. В частности, IV стадия самая тяжелая. Признаки:

  • обморок;
  • расширенные зрачки;
  • поверхностное дыхание;
  • снижена частота сердечных сокращений.

Основным клиническим признаком, который должен заставить родителей обеспокоиться, является стридор — свистящий звонкий шум при вдохе или выдохе. В сети можно ознакомиться с аудиозаписью данного звука. Если он возник в ночное время — лучше вызвать скорую помощь и не заниматься самолечением.

Классификация крупа

Стенозирующий ларинготрахеобронихт разделяют на две формы: ложный и истинный круп. В свою очередь их различают следующим образом:

Истинный круп

Ложный круп

Катаральная форма. Основные симптомы: лающий кашель и осиплость голоса

Компенсированный стеноз: одышка только при физических нагрузках, легкие хрипы

Стенотическая: потеря голоса, шумное и затрудненное дыхание, синюшность кожных покровов в области носа

Субкомпенсированный стеноз: одышка появляется в состоянии покоя, сухие хрипы, тахикардия, потеря сна

Асфиксическая: синеют конечности, падает АД, обморок, судороги.

Декомпенсированный стеноз: сильная одышка, лающий кашель, тахикардия, сонливость, сухие хрипы

Терминальная стадия стеноза: шумное и поверхностное дыхание, брадикардия, судороги, асфиксия

Распределение болезни на два типа было сделано в 1826 году французским врачом. О дифтерийном крупе стало известно еще во времена Гомера. Сегодня, благодаря вакцинам, данный тип встречается очень редко. Но ложный вирусный круп, который развивается на фоне инфекционной болезни, встречается чаще.

Диагностика

В зависимости от типа патологии, различают методы диагностики. Обследование проводят:

  • отоларинголог;
  • педиатр;
  • терапевт.

По мере необходимости может потребоваться консультация:

  • пульмонолога;
  • венеролога;
  • фтизиатра.

После обследования пациента и сбора анамнеза, врач назначает такие дополнительные обследования:

  1. Ларингоскопия — обзор гортани через полость рта. Существует два ее вида: непрямая (зеркальная) и прямая (аутоскопия). Показывает: степень сужения гортани, наличие (при дифтерии) или отсутствие фибринозных пленок.

  2. Аускультация — метод выслушивания звуковых явлений. Определяет наличие сухих хрипов в легких.

Дополнительные исследования:

  • бакпосев мазков из зева;
  • микроскопия мазка;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • анализ на газовый состав крови;
  • реакция Кунса (РИФ);
  • кислотно-основное состояние крови.

Проводится дифференциальная диагностика для исключения других болезней с похожими симптомами, например коклюша или бронхиальной астмы.

Лечение

Дифтерия — инфекционное заболевание, поэтому терапия проводится только в закрытом инфекционном отделении. Лечение крупа ложного также желательно проводить в больнице. Какие медикаменты применяются:

Истинный

Ложный

противодифтерийная сыворотка

антигистаминные

введение глюкозы

противовирусные или антибиотики

ГКС;

антиспастические (миорелаксанты)

плазмаферез

седативные

противоаллергическое препараты

противокашлевые

психоседативные

кортикостероиды

сердечно-сосудистые препараты

спазмолитики

отхаркивающие

иммуностимуляторы

Также используют ингаляции и кислородную терапию. При дифтерийном крупе используют специальную диету и полоскания ротовой полости лечебными растворами.

Если есть угроза жизни пациента проводят операционное вмешательство — трахеотомию.

Чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка, родителям следует знать как оказать первую медицинскую помощь при патологии:

  • вызвать бригаду медиков;
  • успокоить ребенка;
  • открыть окна, чтобы был доступ свежего воздуха;
  • зимой укутать ребенка в одеяло и поднести к открытому окну;
  • если на улице жара можно в ванной включить кран с холодной водой и подержать ребенка около воды;
  • применить увлажнитель воздуха;
  • ребенка посадить или взять на руки, чтобы он находился в вертикальном положении;
  • дать теплое молоко или воду боржоми;
  • сделать ингаляцию небулайзером с минеральной водой или физраствором;
  • чтобы отвлечь ребенка рекомендуют сделать горячие ванночки для ног (младенцам такую ​​процедуру проводить нельзя);
  • дать антигистаминный препарат.

Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, так как иногда не удается преодолеть круп самостоятельно. Что категорически не позволено делать:

  • давать аспирин, мед и медикаменты с содержанием масел;
  • оставлять ребенка в горизонтальном положении;
  • давать отхаркивающие средства и применять спреи;
  • проводить ингаляции горячим паром.

Так как симптомы крупа у ребенка могут проявляться несколько раз, лучше всегда держать под рукой необходимые средства.

Осложнения

Если вовремя заметить болезнь и обратиться к врачу, ни один из двух типов болезни не представляет опасности для жизни и здоровья больного. Если же игнорировать симптомы и не оказать помощь при крупе, существует серьезная угроза летального исхода или других негативных последствий. При дифтерийном крупе:

  • повреждения клеток дифтерийным токсином;
  • нарушение работы нервной системы;
  • периферический паралич голосовых связок, конечностей и дыхательных путей;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • нефротический синдром;
  • тромбозы;
  • эмболия;
  • отек головного мозга;
  • почечная, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
  • асфиксия.

При ложном крупе:

  • развитие в гортани фибринозно-гнойных пленок;
  • трахеобронхит;
  • воспаление легких,
  • асфиксия.

В большинстве случаев, круп останавливается на первой или второй стадии и далее не прогрессирует. Симптомы могут сохраняться один или два дня, но впоследствии проходят самостоятельно и, как правило, не влияют на здоровье. Если же стеноз гортани продолжает развиваться, необходима немедленная госпитализация, так как самым тяжелым последствием крупа является удушение и смерть.

Профилактика

Как свидетельствует статистика, ложный круп возникает у 15% детей и часто рецидивирует. Поэтому, чтобы уменьшить шанс развития патологии следует применять методы профилактики. В частности, чтобы уменьшить риск дифтерии достаточно провести вакцинацию. Предусмотреть ложный круп можно с помощью следующих приемов:

  • закаливание;
  • здоровое питание;
  • соблюдение микроклимата в помещении;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • избегание переохлаждений и сквозняков;
  • физическая активность;
  • полноценный отдых и сон;
  • своевременное лечение простуды и гриппа;
  • контроль хронических заболеваний;
  • закаливание горла;
  • укрепление иммунитета с помощью витаминных комплексов.

Важную роль играет также психическое здоровье ребенка. Если ребенок аллергик, следует всегда держать под рукой антигистаминные препараты. Также надо следить, чтобы малыш не брал в рот маленькие предметы. Лучше не использовать дома эфирные масла и ароматические палочки. Такие простые правила помогут уберечь ребенка и значительно укрепить его здоровье.

Похожие публикации
Adblock detector