Подпишитесь на наш интересную рассылку, обещаем не спамить.

Недержание мочи при кашле

Энурез – это неспособность организма человека удерживать мочу, что ведет к ее непроизвольному выделению при малейших мышечных напряжениях, например, при кашле или чихании. В большинстве случаев данный недуг встречается именно у женщин. Непроизвольное мочеиспускание при кашле связано с анатомическими особенностями выделительной системы женщины: продолжительность мочеиспускательного канала у женщин составляет всего несколько сантиметров, что примерно в 10 раз меньше, чем у мужчин.

Причины недержания мочи при кашле и чихании

Недержание мочи при кашле и чихании связано с нарушением тонуса сфинктера, разделяющего мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Сфинктер – это круговая мышца, которая в норме вне акта мочеиспускания должны быть крепко сомкнута.

В медицинской классификации видим две разновидности энуреза – истинный и ложный.

Истинный (неорганический) энурез развивается в том случае, если сфинктер мочевого пузыря не поражен, но вследствие нейрогенных или иных причин он функционально несостоятелен.

Ложный (органический) энурез развивается при поражении круговой мышцы, хотя при этом ее функциональность остается в норме. Этиологических факторов его развития очень много и самая необычная часть из них – это врожденные патологии строения органов выделительной системы, например:

  • Экстрофия – редкий порок, при котором мочевой пузырь оказывается не внутри тела, а снаружи. Нередко также его передняя стенка отсутствует.
  • Эписпадия – не менее редкая патология, при которой трубка мочеиспускательного канала расщеплена.
  • Эктопия мочеточника. Мочеточник – это звено, которое соединяет почечные лоханки и мочевой пузырь. При подобной патологии мочеточник впадает прямиком в мочеиспускательный канал, минуя мочевик, или во влагалище у девочек. При этом заболевании наблюдается беспрерывное мочеиспускание, так как моча не попадает и не задерживается в мочевом пузыре.

Данная патология встречается у беременных женщин, а также у женщин вне состояния беременности при кашле не держится моча, при смехе, чихании.

Огромное значение в анамнезе заболевания имеет беременность. С увеличением числа беременностей вероятность заболеть энурезом растет. Например, у нерожавших эта патология встречается всего в 7% случаев, в то время как у родивших более трех детей – у каждой второй мамы. Энурез возникает у женщин в таких случаях:

Во время родов были нанесены травмы, из-за которых впоследствии было нарушено кровообращение органов малого таза;

При вынашивании ребенка или при родах были значительно повреждены или растянуты связки тазового дна;

Вследствие неврологических патологий нарушилась связь нервной системы с органами выделительной системы.

Почему выделяется моча при кашле? В развитии этого патологического состояния важную роль играет тонус сфинктера мочевого пузыря и состояние связочного аппарата тазового дна.

В зоне риска оказываются женщины с такими особенностями:

  • Беременность как таковая;
  • Ослабление мышц и связок тазового дна;
  • Травмы, полученные при родах;
  • Менопауза;
  • Воспалительные процессы выделительных путей;
  • Травмы позвоночника;
  • Неврологические и психологические патологические состояния (стресс, страх, болезнь Паркинсона, инсульты и так далее).

Симптоматика

Как для врача, так и для больного, не составит труда выявить у себя это заболевание. Важное значение имеет определение формы в соответствии с тяжестью недуга:

  • Легкая степень энуреза. В данном случае мочеиспускание с кашлем является характерной чертой, но не более.
  • Умеренная степень патологии характеризуется выраженными трудностями в удержании мочи пациентом, но в большинстве случаев все же удается избежать спонтанного мочеиспускания.
  • Тяжелая степень энуреза характеризуется невозможностью «донести» мочу до туалета. Это тревожный симптом, который может потребовать хирургического вмешательства.

  • Кашлевая проба. На гинекологическом кресле женщину просят сделать глубокий вдох и кашлянуть. Повторив несколько раз такой прием, будет видно выделение мочи во время кашля или его отсутствие.
  • Проба Вальсальвы состоит в том, чтобы в момент вдоха максимально натужиться внизу живота. Если выделяется моча, то диагностируется энурез.
  • Прокладочная проба. Для нее понадобится не менее получаса, зато она помогает установить степень энуреза. Для ее поведения необходимо взять прокладку, взвесить ее до начала теста и попросить женщину надеть. Затем исследуемая выпивает, пол-литра воды и в течение 30 минут занимается физическими упражнениями. По разнице веса прокладки до и после определяется степень выраженности недуга. В случае увеличения веса менее чем на 2 грамм, энурез не диагностируется. Разница в 2-10 грамм – это легкая форма, 11-50 грамм – средняя, более 50 грамм – тяжелая форма.
  • «Стоп-тест». При этом испытании мочевой пузырь наполняется через катетер, а затем врач просит испытуемую помочиться. Как только первая струя появилась, врач просит прекратить мочеиспускания. Степень выраженности заболевания оценивается по тому, насколько после остановки заполнен мочевой пузырь.

Также для выявления причины патологии применяют инструментальные методы исследования:

  • УЗИ;
  • Цистоуретрография;
  • Профилометрия;
  • Контрастная урография и другие.

Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо выяснить, в каком состоянии находится сфинктер, что послужило причиной возникновения недуга, в каком состоянии находятся мышцы мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи при кашле

Недержание мочи у женщин при кашле относится к легкой степени энуреза, требует преимущественно консервативного лечения, так как недуг не приносит значительных неудобств и может купироваться медикаментозно.

Таблетки

В зависимости от этиологии могут назначаться такие препараты:

  • Адреномиметики и адреноблокаторы в зависимости от причины болезни (Эфедрин/Анаприлин);
  • Гормональные препараты при менопаузе, заболеваниях эндокринных желез у женщин;
  • Миостимулянты, которые помогут улучшить тонус сфинктера и мышц стенки мочевого пузыря («Дельта-1» и другие).

Травы

  • Семена укропа. На 1 столовую ложку нужно 250 миллилитров кипятка. Настаивать 2 часа. Разделите на день такую порцию и принимайте небольшими глотками;
  • Кукурузные рыльца. Треть столовой ложки на 200 миллилитров воды. Также пить в течение дня;
  • Травяной сбор зверобоя и золототысячника. Нужно по полторы столовые ложки и того, и другого на 200 миллилитров воды. Нагреть на водяной бане в течение 10 минут. Пить нужно по трети стакана трижды в сутки;
  • Алтей + тысячелистник + крапива. Возьмите травы в соотношении 100 грамм алтея и 100 грамм крапивы, 50 грамм тысячелистника и залейте 400 миллилитрами кипятка. Пейте в течение дня.

Специальные упражнения

Упражнения для укрепления мышц тазового дна также могут демонстрировать высокую эффективность:

  • Медленное напряжение и расслабление мышц промежности – 5 раз.
  • Быстро сожмите мышцы, но несильно. Затем отпускайте напряжение 10 секунд. 3 раза в сутки.
  • Напрягитесь, подержите пару секунд и сделайте паузу. Увеличивайте каждый раз напряжение, пока не дойдете до пика.

Как лечить тяжелые поражения мочевыводящей системы?

Если продукты почечной фильтрации выделяются бесконтрольно в огромных количествах или присутствуют врожденные патологии, то на помощь может прийти хирургическое вмешательство, в ходе которого могут быть смоделированы мышцы мочевого пузыря, его стенка, сфинктер.

Советы и рекомендации докторов

Самое важное, что хотели бы донести врачи – это то, что энурез является заболеванием, и оно требует внимательного отношения к себе, лечения.

  • Не следует ограничивать себя в жидкости из-за недуга – это ведет к обезвоживанию. Просто старайтесь не пить перед походом вне дома мочегонные напитки, например пиво, чай, соки;
  • Занимайтесь физическими упражнениями, тренируйте мышцы таза, ведите активный и здоровый образ жизни;
  • Пользуйтесь специальными гигиеническими средствами, в том числе и прокладками, для людей с энурезом. Они не источают неприятный запах, антибактериальные;
  • Помните, что ни одно гигиеническое средство не заменит полноценное лечение. Игнорирование или приспособление к недугу не является лечением;
  • Если у Вас есть схема лечения, определенная врачом, следуйте ей для достижения эффекта.

Профилактика заболевания

Что делать, чтобы избежать проблем мочевыделения?

  • Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом;
  • Заботьтесь о здоровье мочеполовой системы при беременности, после родов, во время климакса;
  • Не давайте шанса инфекциям выделительных путей – скажите нет циститам, пиелонефритам;
  • Уменьшайте количество стрессовых ситуаций в жизни, старайтесь не переохлаждаться;
  • Бывайте на консультации у врача хотя бы раз в 6-12 месяцев.

Возможно, эти рекомендации не спасут Вам от энуреза, но могут уменьшить вероятность его возникновения или тяжесть недуга в том случае, если он все же Вас настиг!

Похожие публикации