Воспаление внутреннего уха

Наряду со зрением, слух — главное чувство, дающее возможность взаимодействовать с окружающим миром. В случае его дисфункции человек ощущает себя неполноценным, качество жизни снижается, симптомы и последствия нарушения слуха изолируют человека от общества. Поражения слуха наблюдается как от механического нарушения целостности компонентов слуховой полости, так и из-за проникновения внутрь патогенов.

Среди прочих дисфункций слуха наиболее опасным является воспаление внутреннего уха, которое еще называют внутренним отитом или лабиринтитом. Несмотря на то, что на долю заболевания приходится  5% отитов всех форм, последствия и осложнения требуют пристального внимания к патологии.

Что такое воспаление

Орган слуха человека разделен на несколько отделов. Внутреннее ухо (или лабиринт), находится в глубине, потому в 90% случаев воспаление внутреннего уха происходит путем проникновения в лабиринт инфекции от прилежащих отделов — например, из среднего уха. Между средним и внутренним ухом расположена тончайшая перегородка, при воспалительных процессах среднего уха (отитах) патогены быстро проникают через перегородку и инфицируют лабиринт. Провокаторами становятся:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • туберкулезные палочки.

Провокатором для развития воспаления может выступать пневмония, туберкулез, корь, сыпной тиф, менингит и другие заболевания.

Редким случаем воспалительного процесса внутреннего уха  является попадание возбудителей в лабиринт из общего кровотока при заболеваниях сифилисом, паротитом, вирусным гриппом, герпесом. Остальные 10% случаев заболевания относят к внешним факторам.

Обобщим главные причины воспаления внутреннего уха:

  • бактериальные патогены, проникающие в лабиринт из прилежащих слуховых отделов;
  • вирусные и инфекционные болезни, провоцирующие воспаление уха (средний отит, синусит, ОРВИ, простудные заболевания);
  • механические повреждения уха или барабанной перепонки по причине проникновение инородного тела; травмы головы в височной и затылочной доле от удара или ушиба — через образовавшиеся трещины патогены проникают в полость лабиринта;
  • онкологические образования в среднем ухе;
  • алкогольная зависимость;
  • частое применение медицинских препаратов Фуросемид, Аспирин, Фенитоин в дозах, граничащих с токсичными.

Воспаление располагается как на выделенном сегменте внутреннего уха (локализованное), так и всем пространстве лабиринта (диффузное воспаление).

Первые признаки воспаления внутреннего уха не всегда расцениваются пациентами как серьезные, поскольку носят симптоматический и обобщенный характер. У взрослых симптомы воспаления — вестибулярные расстройства — ошибочно рассматриваются как признаки усталости, отравления, расстройства пищеварения. При этом важно знать, что медикаментозное устранение признаков болезни не принесет результат, поскольку лечение воспаления внутреннего уха является комплексным и назначается отоларингологом после прохождения диагностики, а самолечение приводит к стойкому и необратимому снижению слуха.

Симптомы воспаления внутреннего уха

Главным симптомом воспаления внутреннего уха считают “лабиринтную атаку”, которая характеризуется такими проявлениями:

  • слух неожиданно падает вплоть до полной глухоты;
  • больной ощущает сильное внезапное головокружение, ему кажется, что предметы вращаются вокруг него; состояние провоцирует тошноту и рвоту; усиливается при езде, резких спонтанных движениях;
  • наблюдается проблема с перемещением, человек заваливается на бок при ходьбе, широко расставляет ноги для устойчивости, появляется ощущение, что он проваливается.

Лабиринтная атака вынуждает больного принять статичное лежачее положение, при этом расположение тела — на боку со стороны, противоположной воспалению уха. Длительность по времени — от нескольких секунд до 10 минут, в запущенной стадии — до нескольких часов. При этом любое движение отдается новым приступом вестибулярного расстройства, больной покрывается потом, кожные покровы бледнеют.

Воспаление внутреннего уха, симптомы неспецифические:

  • головная боль, сопровождающаяся звоном в ушах;
  • снижение слуха, характерное невозможностью воспринимать звуки на высоких частотах;
  • болевой синдром в ушных проходах;
  • нистагм (судорожные движения глазных яблок), вызванный дисфункцией баланса левого и правого лабиринта; в первые 2-3 суток нистагм проявляется в сторону инфицированного уха, в дальнейшем — и на здоровое;
  • при распространении инфицирования на лицевой нерв наблюдается онемение лица со стороны воспаления уха: симметричность расположения носа пропадает, исчезает подвижность угла рта и глазного века, активно выделяется слюна, больному тяжело жевать и глотать;
  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • потоотделение характеризуется высокой интенсивностью.

Клиническая картина сохраняется 15-20 дней. При условии адекватного протокола лечения воспаления внутреннего уха она ослабевает и признаки пропадают. Своевременная диагностика патологии, правильная терапия и соблюдение профилактических мер позволяют лечить воспаление внутреннего уха в сроки менее 20-и дней, препятствуют развитию осложнений и гарантируют сохранение слуха у больного.

Диагностика внутреннего отита

Если по указанным выше симптомам, больной подозревает воспаление внутри уха, незамедлительное обращение к отоларингологу способствует эффективному лечению, результативность которого тем выше, чем раньше диагностирована проблема.  Результативными называют такие методы диагностики лабиринтита:

  • анализ жалоб пациента, составление анамнеза перенесенных заболеваний;
  • общий анализ крови;
  • отоскопия: осмотр ушных проходов, барабанной перепонки и полостей с помощью специального инструмента;
  • анализ бакпосева ушных выделений для выявления природы провокатора, вызвавшего воспаление уха (вирус или бактерия);
  • аудиометрическая диагностика слуха;
  • электронистагмография для установления проявления нистагм, указывающих на внутренний отит; проводится с помощью высокоточных электродов, фиксирующих быстроту движения яблока и характер нистагмы;
  • вестибулометрия, дающая возможность оценить дисфункции вестибулярного анализатора: для определения применяют тесты, отслеживающие движения глаз пациента за указанной целью, воспроизведение перечня указанных действий (вытянуть руку, закрыть глаза, дотронуться до кончика носа), калорические пробы холодной и горячей водой;
  • КТ и МРТ в случае предположения, что ухо воспалилось по причине патологических изменений мозговых оболочек;

Результаты, полученные при диагностике, дают возможность отоларингологу разработать эффективную терапию. Только от правильного назначения зависит, потребуется ли хирургическое вмешательство, когда воспаляется ухо, или медикаментозного лечения будет достаточно.

Терапевтическое лечение

Лечение воспаления внутреннего уха подразумевает:

  • медикаментозные предписания, призванные купировать симптоматику болезни;
  • физиотерапевтические процедуры для закрепления эффекта;
  • поддерживающую народную медицину;
  • хирургическое вмешательство.

Последнее применяется в случаях, когда к лабиринтиту подключаются вторичные заболевания с тяжелейшими последствиями: воспаление черепной кости, инфицирование головного мозга, некротические проявления, прогрессирующий гнойный характер заболевания. К счастью, хирургическое вмешательство при лабиринтите назначается очень редко.

Терапия заболевания не требует госпитализации, предписания осуществляются в домашних условиях под регулярным контролем отоларинголога.

Советуем к прочтению статью о причинах и методах лечения заложенности уха при насморке.

Медикаментозное лечение

Терапия, призванная уменьшить проявления болезни, сводится к таким назначениям:

  • антибиотические препараты при диагностированном бактериальном провокаторе; при вирусной природе болезни антибиотики не назначают. Популярные средства: Амоксициллин и Оксациллин (пенициллиновый ряд), Эритромицин и Кларитромицин (макролиды), Цефтриаксон и Цефуроксим (цефалоспорины). Недопустимо использование ототоксичных лекарств типа “Гентамицин”;
  • антигистамины, подавляющие аллергические реакции — Тавегил, Димедрол, Супрастин;
  • препараты, снимающие воспаления в лабиринте, снижающие болевой синдром — Диклоран, Наклофен;
  • антирвотные средства — Церукал, Метукал, Метоклопрамид;
  • лекарства, препятствующие обезвоживанию организма — Диакарб, Диуремид;
  • успокоительные препараты — Диазепам, Фитосед, Новопассит;
  • вестибулолитики для регулирования кровоснабжения внутреннего уха — Бетагистин, Вестибо, Бетанорм;
  • витаминная терапия во избежание трофических изменений структуры лабиринта — Димезар, Энерготон, Предуктал.

В дополнение к указанным препаратам с целью уменьшить гиперемию покровов и внутреннего давления в лабиринте рекомендуют снизить потребление воды (не более 1 л в сутки) и соли (не более 0. 5 г),  применять мочегонные таблетки (Трифас, Торасемид) в дозировках, рассчитанных лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при внутреннем отите ограничены ввиду недопустимости дальнейшего раздражения лабиринта. Потому результативные методы — УВЧ, магнитотерапия — не рекомендованы. Для минимизации воспаления применяют такие методы:

  • лечение инфракрасным лазером (во время процедуры на ушную область воздействуют направленным пучком лазера, активирующим химические реакции в тканях, что способствует быстрому заживлению очагов воспаления);
  • ультрафиолетовое облучения для стимуляции иммунных процессов;
  • гальванотерапия (или лечение током малой мощности) для рассасывания воспалительных образований, стимуляции лимфоидного обмена, регенерации покровов;

Народные средства в помощь

Народная медицина при лечении лабиринтита является дополнительным предписанием в общем протоколе лечения и не способна справиться с патологией самостоятельно. Тем не менее, она помогает мягко снять симптоматику и усиливает эффект медикаментозных предписаний.

К популярным методикам относятся ушные капли на основе лекарственных трав или тампоны, смоченные настойками и отварами. При лабиринтите запрещены любые манипуляции, связанные с прогреванием ушного отдела: повышение температуры провоцирует гнойный абсцесс в полости черепа.

Методы народного лечения:

  • растительное масло соединяют с соком лука, наносят смесь на тампон и закладывают в пораженное ухо на 2-4 часа; при отсутствии болевого синдрома практикуют введение тампона на всю ночь;
  • водный раствор меда и прополиса закапывают в пострадавшее ухо, 2 капли за 1 раз; раствор прополиса также применяют на тампоне, оставляя в ушном проходе 3-5 часов; метод эффективен при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства;
  • промывание ушных проходов настойками медицинских трав — ромашка, шалфей, зверобой;
  • приготовление противовоспалительного и ранозаживляющего напитка из корневищ кровохлебки: в 400 мл воды настаивается 2 ст.ложки сухих кореньев, принимают трижды в день по 1 ст.ложке;

Важно: недопустимо применять народные методы без консультации с отоларингологом. Неверная дозировка или не проверенная рецептура приведет к развитию осложнений.

Прогноз и возможные последствия болезни

Результат лабиринтита принято рассматривать в трех вариантах:

  • излечение болезни;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • осложнения;

Воспаление внутреннего уха проходит через 2-3 недели от установления первых симптомов. Положительная динамика в заболевании наблюдается при условии соблюдения врачебных предписаний и обращении за терапией в первые дни болезни. Соблюдение протокола лечения гарантирует возвращение слуха и исчезновение признаков вестибулярного расстройства.

В хроническую форму внутренний отит переходит в случае не вылеченного до конца гнойного среднего отита кариозного происхождения,  воспаления части лабиринта вследствие перенесенной пневмонии, туберкулеза, скарлатины. Терапия хронической стадии намного сложнее, чем лечение острой, потому своевременность обращения и ответственное отношение к назначению отоларинголога — обязательные условия для предотвращения хронизации патологии.

К осложнениям чаще всего приводит гнойный лабиринтит, провоцируя такие отклонения:

  • менингит (в случае инфицирования мозговых оболочек);
  • мастоидит;
  • абсцесс тканей головного мозга;
  • энцефалит;
  • снижение или полная потеря слуха;
  • атрофия лицевого нерва;
  • стойкие нарушение функций вестибулярного аппарата.

Профилактика воспаления

Поскольку патогеном-провокатором в случае лабиринтита выступают инфицированные соседствующие отделы органа слуха, к основным профилактическим мерам относят:

  • полное излечение воспалительных процессов среднего отита, синусита, менингита, вирусных инфекций, зубных патологий, простуд;
  • обеззараживание путем промывания и спринцевания области носо- и ротоглотки;
  • предотвращение травм головы, ведущих к трещинам в костях черепа;
  • недопущение проникновения инородных предметов в ушные проходы (чистка ушей спицей, спичкой, булавкой и т.д.) во избежание разрывов барабанной перепонки и инфицирования;
  • повышение резистентности путем приема витаминных комплексов, закалки и умеренной физической нагрузки.

Так как заболевание не относят к распространенным, а проявляется в комплексе с другими патологиями, своевременность диагностики болезни является условием сохранения слуха. Обращение к отоларингологу при первых симптомах способствует выявлению очага инфицирования внутри лабиринта и правильному подбору лечебных средств. При игнорировании методов профилактики и несвоевременном лечении итогом болезни становится полная и необратимая потеря слуха.

Похожие публикации
Adblock detector